从病房出来，回到医生办公室，杨平洗完手擦干之后，大家坐下来，商量治疗方案。
其实对于金属过敏患者，进行人工关节置换还是有一定的办法。
如果简单化处理，问题就很容易：严重金属过敏，保守治疗。
这样处理的方式，对任何一个医生来说，不会有什么麻烦，反而是甩掉麻烦。
像三博医院这种省级医院，关节外科的主任，人工关节置换的手术量，随便几百台那是不用太费力可以办到，还差这一台手术吗？
双侧膝关节骨关节炎到这种严重阶段，保守治疗与放弃治疗是同义语，这不符合杨平全力以赴的理念。
所以他没有打算草草地结束会诊，然后按程式给个四平八稳滴水不漏的意见：同意贵科诊断，患者因对多种金属过敏，建议保守治疗。
看病人前，浏览一遍病历，看病人后，再次温习一遍病历，这是会诊的习惯。
温故而知新，有时候温习病历会有意想不到的发现。
杨平自己操纵鼠标，将整个病历快速地浏览一遍，快速看病历，也是医生的基本功。
看完之后，他没有急着发言。
现在作为上级医生，杨平需要给自己的下级医生思考机会。
自己在系统空间有无数的病例可以历练，但是宋子墨和徐志良只能靠现实中的病例历练，所以杨平不会剥夺他们历练的机会。
“金属过敏，过敏反应还比较严重。”
杨平的目光移开电脑屏幕，微眯着眼睛说。
常主任在一旁，靠得很近，一手扶着杨平的椅背说：“没错，因为听他家属说有金属过敏史，我们比较谨慎，对涉及到人工假体的几种金属都进行过敏试验，反应都是强阳性，没见过对这些金属都过敏的病人。”
本来金属过敏的病人就少，对几种金属同时过敏的更少。
但是医生不能要求病人按自己的愿望来，这种平诊病人没问题，最多说治不了。要是遇上急诊抢救，医生总不能说：这种太罕见，我还没准备好，推回去，下一个。
常主任此话其实有深意：不是我等无能，而是病人情况太复杂，换谁都没办法。
为了加固这种深意，常主任继续说：“我们也考虑用黄金关节假体，但是这种过敏试验强阳性，我们也担心少量金属离子也会引起严重过敏。”
黄金关节，其实不是黄金做的关节，只是假体在工艺上有一定特殊性，利用物理气相沉积工艺将钛铌氮沉积至钴铬钼基体，并加以高精抛光处理，获得得假体。
钛铌氮(tinbn)能够有效降低基体钴铬钼金属离子的释放，生物相容性更好，还可以防止金属过敏，为金属过敏患者提供了更可靠的解决方案，而且其结合度、强度、耐磨性、生物相容性抗疲劳和安全性都较普通人工膝关节较好。
因为假体表面的颜色是金黄色，所以常常被医生俗称“黄金关节”。
这种假体可以用于金属过敏的病人应用，但是对这种严重的过敏反应的病人，医生还是不敢用。
钛铌氮能够降低钴铬钼金属离子的释放，但是不能完全阻止金属离子的释放。
只要金属离子会释放，就有过敏的可能。
如果因为过敏导致假体松动，周围软组织发生严重的炎症反应，手术切口不愈合，到时候就会是灾难性的后果。
少一台手术对常主任来说没什么，但是要是做成一台灾难性后果的手术，常主任恐怕会寝食难安。
所以，“黄金关节”被无情地排除！
常主任作为关节外科的主任医师也是经验丰富，能够想的办法他应该都想过。
“如果有全陶瓷的膝关节假体就好了？