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第5章 CT也看不到的骨折(上) (2 / 3)

的红。

交完班,韩主任简短的介绍了一下新来的几位医生,包括杨平,大家鼓掌欢迎新人。

对交班没有异议,护士就退出办公室,开始一天忙碌的工作。

医生开始一个简短的晨会,前一天做过的手术、今天要做的手术,将片子放一遍,简短做个汇报。

各组轮流上阵,汇报自己组内的病例。

其中一个叫做何建民的X片和CT片让杨平注意了--左侧股骨干骨折的,今天准备做交锁髓内钉固定的,还是第一台。

这个病人的片子,杨平发现股骨颈也骨折了,但是交班的诊断完全没有提到。

术式的选择也可以看出术者完全没有注意到股骨颈骨折。

这种骨折是隐匿性骨折,在X片和CT上很难看出来,几乎不可能。

但是杨平接受了超过一万张股骨颈骨折影像图片的训练,已经非同凡响,即使隐匿性骨折,也能明察秋毫。

如果真的是股骨颈隐匿型骨折,这样术者很容易掉入陷阱,他不知道股骨颈有骨折,按常规手术流程,从股骨近端开孔,将髓内钉旋入或打入股骨髓腔,这些操作会把股骨颈的隐匿骨折变为显性骨折,这个过程术者会完全不知情。

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术后复查拍片:卧槽,股骨颈骨折了!

怎么办?这个股骨颈骨折你总不能不管吧?这样又要跟病人解释:对不起,你还有一个股骨颈骨折没有处理,要做第二次手术,把股骨颈骨折处理一下。

病人什么反应:之前拍片没有骨折,现在你拍片发现骨折,不是你医生做手术弄成骨折的?还糊弄我做二次手术,此时纠纷就产生了。

“叮咚,新手任务三:帮助同事避开诊治陷阱,奖励3200分。”

触发了系统任务,而且奖励是指数升级了呀。

片子过完之后,韩主任扫视全场,简短清晰:“大家有什么问题没有,没有问题,就散会。”

这个病人一定有股骨颈骨折,不会看错的,自己连续看了一万多张片子,练出的火眼真睛,不会走眼。

一定要提醒主刀医生,避免这场不必要的纠纷。

杨平立刻举手,所有医生都把目光聚焦过来。

韩主任说:“小杨,你有什么话要说。”

有人都走到门口,准备开门出去,但是又退回来了。

质疑别人的诊断及治疗方案,是一件冒犯的事情,何况第一天上班,大众广庭之下。

杨平思考一下说:“能否麻烦把何建民的片子调出来看看。”

X片和CT都调出来,投影在墙壁上。

“有什么问题吗?”韩主任问。

杨平很谦虚地说:“抱歉,耽误大家时间!这个病人,我怀疑左侧股骨颈有隐匿型骨折,以前我们医院吃过这种病例的亏,所以我对这种病例特别敏感。”

反正说几句耽误不了时间,既然有疑点,就说出来,韩主任说:“小杨,那你说说。”

杨平得到主任的首肯,继续说:“我以前管过的一个病例,术前X片和CT都没发现股骨颈骨折,术后复查X片显示股骨颈骨折了,我们被迫建议病人二次手术以固定股骨颈,病人这时就不理解了,术前片子都没有骨折,术后复查出现骨折,肯定是医生手术操作不当,弄出来的骨折,后来闹纠纷,打官司。科室痛定思过,分析总结,这个病例是仪表盘损伤,膝前受到撞击,力量经股骨干传导,导致股骨干骨折后,力量还没有消散,继续让股骨头和髋臼相撞,导致股骨颈隐匿型骨折,隐匿性骨折在X片和CT上很难显示,所以就漏诊了。后来,科室规定,凡是仪表盘损伤机制导致的股骨干骨折,一

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